Χωρίς πλήρη υγειονομική περίθαλψη κινδυνεύουν να μείνουν από την 1η Μαρτίου 2026 σχεδόν 400.000 μη μισθωτοί (ελεύθεροι επαγγελματίες, αυτοαπασχολούμενοι και αγρότες) λόγω του ότι εμφανίζουν οφειλές στον e-ΕΦΚΑ.
Υπενθυμίζεται πως η προθεσμία για την πλήρη εξόφληση των ασφαλιστικών υποχρεώσεων ή τη ρύθμιση αυτών έληξε στις 31 Ιανουαρίου του 2026 και μάλιστα όσοι από τους υπόχρεους δεν προέβησαν σε αυτή την ενέργεια θα πρέπει να γνωρίζουν πως θα χάσουν την ασφαλιστική τους ικανότητα για το νέο ασφαλιστικό έτος.
Αυτό πρακτικά σημαίνει πως οι εν λόγω μη μισθωτοί δεν μπορούν να προχωρήσουν στην ανανέωση της ασφαλιστική τους ικανότητα και για αυτόν τον λόγο στερούνται το πλήρες πακέτο παροχών ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης. Επίσης στην ίδια κατηγορία αναμένεται να συμπεριληφθούν και ασφαλισμένοι που έχουν οφειλή για το 2025 – ακόμη και αν αυτό αφορά 1 μήνα.
Η προειδοποίηση του e-ΕΦΚΑ
Μάλιστα ο e-ΕΦΚΑ είχε αναφέρει πως η ανανέωση της ασφαλιστικής ικανότητας των μη μισθωτών γίνεται μόνο για όσους είχαν εξοφλήσει τις οφειλές ή τις είχαν ρυθμίσει που αφορούν το διάστημα 1/1/2017 έως 31/12/2025. Για την κατηγορία αυτή των πολιτών η ασφαλιστική ικανότητα λήγει στις 28 Φεβρουαρίου 2026 .
Διευκρινίζεται ωστόσο πως ασφαλιστική ικανότητα μπορεί κάποιος να εξασφαλίσει έως τις 28 Φεβρουαρίου 2027 μόνο αν έχει εξοφλήσει πλήρως όλες τις οφειλές τόσο αυτών που είναι βεβαιωμένες στο ΚΕΑΟ όσο και αυτών που δεν έχουν μεταφερθεί
Θα πρέπει να τονιστεί πως δεν γίνεται ανανέωση ασφαλιστικής ικανότητας ακόμη εάν κάποιος πλήρωσε ένα μέρος της οφειλής.
Η επιλογή
Οι πολίτες με χρέη μπορούν να εντάξουν τις οφειλές τους σε κάποια ρύθμιση προκειμένου να συμπεριληφθούν στο σύστημα. Εδώ η χορήγηση της ασφαλιστικής ικανότητας γίνεται σε ετήσια βάση αλλά η ανανέωση της σε μηνιαία βάση εάν ο ασφαλισμένος τηρεί τους όρους της ρύθμισης και πληρώνει κανονικά τις δόσεις.
Από το μέτρο αυτό εξαιρούνται οι συνολικές οφειλές ύψους έως και 100 ευρώ προς τον ΕΦΚΑ και το ΚΕΑΟ. Εδώ η ασφαλιστική ικανότητα χορηγείται έως τη λήξη του ασφαλιστικού έτους, χωρίς να απαιτείται κάποια επιπρόσθετη διαδικασία.
Μάλιστα ο e-ΕΦΚΑ διευκρινίζει πως το δικαίωμα πρόσβασης στη δημόσια υγεία, δηλαδή στα δημόσια νοσοκομεία και στα Κέντρα Υγείας ισχύει παρά την απώλεια της ασφαλιστικής ικανότητας. Αυτό αφορά τους νόμιμα διαμένοντες πολίτες που έχουν ενεργό ΑΜΚΑ.
Τι ισχύει για τη συνταγογράφηση
Ενδεικτικά αναφέρονται τα εξής για μια απλή συνταγογράφηση. Αναλυτικά:
- εάν ο πολίτης δεν έχει ασφαλιστική ικανότητα, τότε θα πρέπει να απευθυνθεί σε δημόσια δομή.
- ο πολίτης έχει ενεργή ασφαλιστική ικανότητα, τότε κάποιους από τους συμβεβλημένους γιατρούς του ΕΟΠΥΥ μπορούν να εκδώσουν τη συνταγή χωρίς κάποια επιβάρυνση.
Παράλληλα επισημαίνεται πως οι ασφαλισμένοι που έχουν πληρώσει εμπρόθεσμα τις εισφορές τους αλλά το πληροφοριακό σύστημα δεν το περάσει και εμφανιστούν ως ανασφάλιστοι μετά την 1η Μαρτίου, τότε θα πρέπει να κάνουν σύμφωνα με τον ΕΦΚΑ τις παρακάτω ενέργειες.. Αναλυτικά:
- Θα πρέπει να “τσεκάρουν” ότι η πληρωμή των εισφορών έχει καταχωριστεί
- Και εάν αυτό δεν φανεί, τότε θα πρέπει να απευθυνθούν σε υποκατάστημα του ΕΦΚΑ προκειμένου να γίνει επιτόπου η ανανέωση της ασφαλιστικής ικανότητας για την περίοδο 1η Μαρτίου 2026 έως τις 28 Φεβρουαρίου 2027.
Αυτό δεν ισχύει για τους μισθωτούς ασφαλισμένους διότι η ανανέωση της ασφαλιστικής ικανότητας γίνεται με αυτόματο τρόπο έως τον Φεβρουάριο του 2027 εάν έχουν πραγματοποιήσει τουλάχιστον 50 ημέρες ασφάλισης το 2025 ή στο τελευταίο 12μηνο πριν την 1η Μαρτίου.